A Gestação e a Deficiência Auditiva
"Sabemos que é impossível evitar totalmente as doenças durante a gravidez, mas alguns cuidados podem fazer a diferença"
Prof Dr Robinson Koji Tsuji
Saiba como se prevenir de doenças que futuramente irão afetar a saúde do seu bebê. Estatisticamente, a surdez congênita ocorre em 1 a 3 bebês para cada 1000 nascimentos, e é mais predominante (2 a 9% dos bebês) em neonatos portadores de fatores de risco. A surdez de origem genética corresponde a 50% dos casos de surdez congênita e são transmitidas pelos pais através de seus genes que podem conter informações que darão as características de deficiência auditiva. Por serem genéticas, não são preveníveis.
Existem uma série de doenças que quando ocorrem durante a gestação afetam a audição do bebê. Algumas destas doenças são doenças infecciosas e, portanto, podem ser prevenidas. Cuidados como vacinação, assistência pré-natal e alimentação, podem fazer a diferença, evitando-se complicações que vão durar por toda a vida. Várias infecções adquiridas durante a gestação são causas de surdez congênita (Rubéola, Citomegalovirus, Toxoplasmose, Sífilis, Herpes, AIDS).
Veremos agora as características de cada doença e como fazemos para prevenir.
Rubéola congênita
A Rubéola Congênita é a doença infecciosa mais importante dentre as causas de surdez no Brasil e ocorre em 1 a cada 10.000 nascimentos. É uma Síndrome que ocorre quando o feto é infectado ainda no útero. O primeiro trimestre de gestação é o período onde a infecção oferece o maior risco de anomalias para o feto . O vírus da Rubéola altera a multiplicação celular e interfere na formação dos órgãos (ex; coração, cérebro, olhos, ouvidos, etc.), inflama os tecidos, provoca calcificação no cérebro e afeta a retina dos olhos. A infecção provoca perda auditiva, retardo mental, lentidão, distúrbios visuais, anomalias cardíacas, etc. A prevenção é a única forma de evitar a contaminação e deve ser feita através da vacinação de toda a população.
A gestante deve evitar o contato com pessoas que estão com a doença, principalmente nos primeiros três meses de gestação. A Rubéola congênita não possui tratamento e nada poderá ser feito em benefício do feto caso haja contágio da mãe pelo vírus.
como prevenir:
- pré-natal adequado com obstetra/ginecologista,
- Vacinação para rubéola antes de engravidar,
- Evitar contato com pessoas com rubéola ou com sintomas de gripe e resfriado se ainda não for vacinada,
- Lavar as mãos após contato com pessoa doente,
- Evitar grandes locais com aglomerações de pessoas.
Citomegalovírus congênito
O Citomegalovírus (CMV), que é um parente do herpes vírus, tem altíssima prevalência no mundo todo é causador de surdez e outras anomalias. A doença na maioria das vezes tem uma manifestação clinica muito parecida com a gripe (dor de garganta, febre, mal estar, linfadenite cervical - gânglios inflamados) e é transmitida através do contato íntimo entre as pessoas – beijo (saliva), contato sexual (fluidos corporais- sêmem- secreção vaginal), tosse, espirros e também por transfusões sangüíneas e transmissão vertical mãe-feto via placentária ou pela amamentação. A transmissão vertical durante a gestação é a principal causa de retardo mental nas crianças.
Quando há contaminação para o feto, principalmente no 1º trimestre, há grande possibilidade da criança desenvolver retardo mental, cegueira, estrabismo, surdez, epilepsia, microcefalia e icterícia.Também ocorre que 90% dos RN infectados são assintomáticos ao nascimento mas podem manifestar atraso mental ou surdez mais tardiamente.
A prevenção depende de medidas eficazes de esclarecimento de toda a população quanto aos hábitos de higiene, não compartilhamento de utensílios domésticos que podem estar contaminados, atividade sexual com preservativos, exames laboratoriais para a detecção da doença antes da gestação, etc.
como prevenir:
- pré-natal adequado com obstetra/ginecologista,
- Evitar contato com pessoas com citomegalovírus ou sintomas de gripe e resfriado.
- Evitar grandes aglomerações de pessoas.
- Lavar as mãos após contato com alguém doente.
Sífilis congênita
A Sífilis é uma doença sexualmente transmissível que deve ser investigada em toda gestante pois os sintomas iniciais podem não ser percebidos. A sífilis congênita pode se manifestar de várias formas dependendo do período de transmissão. O tratamento pode ser feito durante a gravidez e diminuir a severidade de lesões no feto. A Sífilis pode levar à surdez tardia na criança – em torno de 2 anos. A Sífilis deve ser bem investigada durante a gestação porque há formas de tratamento que diminuem os riscos para o feto.
como prevenir:
- pré-natal adequado com obstetra/ginecologista,
- Proteção nas relações sexuais,
- não compartilhar seringas.
Toxoplasmose congênita
Toxoplasmose é uma doença infecciosa, causada por um protozoário chamado Toxoplasma gondii, encontrado nas fezes dos gatos e outros felinos. Homens e outros animais também podem hospedar o parasita.
Toxoplasmose é causada por um cisto do tipo Toxoplasma gondii, um dos parasitas mais comuns do mundo. Ela pode ser adquirida por meio da ingestão de alimentos contaminados, em especial carne crua ou mal passada, e vegetais que abriguem os cistos do Toxoplasma após terem tido contato com as fezes de animais hospedeiros .
A toxoplasmose congênita, é transmitida da mãe infectada para o bebê por meio da placenta. Se a mulher adquirir a doença um pouco antes ou durante a gestação, as chances dela passar a infecção para o filho são de 30%, em média.
A toxoplasmose congênita, além de surdez pode levar a cegueira e alterações neurológicas graves.
como prevenir:
- pré-natal adequado com obstetra/ginecologista,
- Evitar carnes cruas ou mal passadas,
- Evitar contato com gatos que vivem soltos,
- Lavar bem as frutas, verduras e legumes crus, colocando em solução com água e vinagre.
- Evitar comidas cruas (verduras e legumes) quando comer fora de casa.
Para maiores informações técnicas - clique aqui.
Herpes
O Herpes, adquirido nos contatos íntimos e sexuais, pode ser transmitido via transplacentária ou durante o parto, pela via vaginal contaminada, e pode causar deficiência auditiva.
como prevenir:
- pré-natal adequado com obstetra/ginecologista,
AIDS
A transmissão materno – fetal da AIDS, que pode ser via transplacentária, via vaginal e pelo aleitamento materno, pode ser reduzida tomando-se medidas de detecção precoce e tratamento com medicação anti-retroviral. Tanto o tratamento medicamentoso durante a gestação, quanto o tratamento pós parto reduzem significativamente o risco de infecção da criança.
como evitar:
- pré-natal adequado com obstetra/ginecologista,
- Proteção nas relações sexuais,
- não compartilhar seringas.
- se mãe já for infectada, com tratamento pode-se evitar a transmissão para o bebê.
Como vimos, a audição da criança pode ficar seriamente comprometida se as gestantes não se preocuparem com o pré-natal e um parto bem conduzido.
Prof Dr Robinson Koji Tsuji - CRM97471
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